阑尾炎拖延恐丧命!3招快速辨别

2019-05-27

44岁港星吴彦祖日前惊传得了阑尾炎,原本并不复杂的疾病,却因误以为只是单纯肠胃不适,延误治疗,导致盲肠破裂、腹腔发炎、溃烂,差点性命不保,且从发病到住院,足足9天没吃东西,体重骤减7公斤。连医生也讶异,一般人只能撑2小时,吴彦祖却撑了3天,甚至直言,再多等一天可能就没命了!

到底什么时阑尾炎?为什么它这么难诊断?
「阑尾炎(俗称盲肠炎),是在急诊最常见的外科急症,据粗略统计,一个人一生有10%的机率会得到阑尾炎,所以比例其实很高。」基隆长庚医院一般外科主治医师宋睿祥曾在《康健》专栏中指出。

北投健康管理医院副院长梁程超解释,阑尾是凸出的条状构造,位在盲肠末端,与盲肠的连接处有个洞口。阑尾炎的发生常常就是这个洞口被塞住,里面分泌物无法排出,滋生细菌,导致感染发炎。最常见造成洞口阻塞的原因是粪石、难以消化的水果籽,如番石榴、西瓜、葡萄等,还有肿瘤压迫、黏膜下淋巴滤泡增生等。

当阑尾阻塞持续无法解除,可能在24小时之候黏膜逐渐肿胀、坏死,最后盲肠因压力过大而破裂穿孔,细菌进入腹腔、血液,造成腹膜炎,甚至引起败血性休克,危及性命。

 

右下腹痛原因多 3方法辨识阑尾炎
阑尾炎延误治疗兹事体大,但有时光靠症状并不容易判断,梁程超说。


阑尾虽然在右下腹,但不一定一开始就出现右下腹痛,有些人会先感到上腹部、肚脐周围闷痛,接着腹胀、恶心、食欲变差、感染引起发烧,之后疼痛感才慢慢转移到右下腹。因此常被误以为肠胃不舒服或肠胃型感冒。

宋睿祥亦指出,除了阑尾炎外,引起右下腹痛的原因很多,如输尿管结石、大肠憩室炎、右侧腹股沟疝气、妇女的右侧卵巢囊肿,或子宫外孕等。更何况,约有1成的人阑尾不是垂在腹部右下方,而是往上翘,更造成判断困难,梁程超说。

不过,医师还是提供一些方法,教民众如何快速判断是否为阑尾炎:

1. 反弹疼痛:阑尾炎会使局部肌肉比较硬,当按压右下腹患处时不太会痛,但手放开的瞬间会相当疼痛。但这种检查很主观,最好经过专业训练,才能区分。

2. 右脚单脚站立跳,特别痛:不少病人曾告诉宋睿祥:「坐车或骑摩托车,遇到窟窿时,会特别痛!」这种疼痛是因为发炎的阑尾因晃动而触及了腹膜。不过,民众不必为了自我诊断,特别跑去骑摩托车、过窟窿,宋睿祥说,只要右脚单脚站立,跳个一两下,就有类似的效果。

3. 禁食,疼痛也不会缓解:宋睿祥建议,若在第一时间无法确诊,可观察8~12个小时,如果是一般的肠胃炎,经过休息及水分补充后,大多会好转;如果真的是阑尾持续在发炎,则症状大多不会缓解。


由于阑尾炎判断不易,有时临床会借助影像检查,腹部计算机断层可使成人的阑尾炎诊断正确率高达90%;而在小孩,腹部超音波也可达到一样结果,宋睿祥说。然而,计算机断层仍有辐射考虑,且显影剂是由肾脏代谢,对于肾脏不好的人是一个不小的负担,因此并不建议每次右下腹痛,就直接做计算机断层。

 

阑尾炎建议手术切除 不能只用抗生素治疗
梁程超表示,阑尾炎属于外科急症,最佳治疗方式还是直接手术切除阑尾,目前也可用腹腔镜将发炎的阑尾取出,而且约5%的患者开刀时发现已阑尾穿孔,演变为腹膜炎。一旦盲肠溃烂、破裂,变成腹膜炎,就得使用抗生素治疗,并于术中清洗腹膜。

宋睿祥也说,如果有9成以上机率是阑尾炎,会建议病人直接开刀,原因在于,早期未化脓、未破裂的阑尾炎,局部沾黏少,容易手术,复原较快,手术的选择也较多。


而且,大部份的阑尾炎是因为粪石卡在阑尾里,造成血液循环不良,症状大多只会越来越严重,因此,若只用抗生素治疗,可能因短暂的症状纾解,误认为已经好了,而延误治疗。临床上,也常看到这样的病人最后转变成腹部脓疡,处理起来更复杂,甚至日后常演变成肠沾黏,大大影响生活质量,宋睿祥说。


良好排便习惯、不吃难消化水果籽
若要预防阑尾炎,梁程超提醒,最重要还是养成良好的排便习惯,因为经常便秘的人更容易在体内形成干硬的粪石,建议平常多喝水、多吃蔬菜水果、多运动,避免便秘找上门。此外,尽量不要吞下难以消化的水果籽,都能减少阑尾阻塞。

 

文章来源:康健杂志

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